太倉(cāng)市于去年6月國(guó)內(nèi)首創(chuàng)大病門診醫(yī)療保險(xiǎn)，至今已運(yùn)行滿一年,，效果明顯,。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在整個(gè)2015醫(yī)保年度,，共有3894位參保人員可享受大病門診保險(xiǎn)二次補(bǔ)償待遇，共發(fā)放補(bǔ)償金額376.70萬(wàn)元,。
　　市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者,，太倉(cāng)市于2011年起開始建立覆蓋全體參保群眾的大病保險(xiǎn)制度，在不增加群眾負(fù)擔(dān)的前提下,，醫(yī)療保障待遇得到大幅提升,，實(shí)現(xiàn)了職工與城鄉(xiāng)居民間的互助共濟(jì)。大病保險(xiǎn)運(yùn)行5年來(lái),，群眾大病醫(yī)療負(fù)擔(dān)減輕,，在籌資標(biāo)準(zhǔn)、起付標(biāo)準(zhǔn),、補(bǔ)償比例,、合規(guī)費(fèi)用等不變的同時(shí)，不受城鄉(xiāng)居民醫(yī)療消費(fèi)剛性增長(zhǎng)的影響,，大病保險(xiǎn)基金略有結(jié)余,，其可持續(xù)性得到了基本體現(xiàn)。
　　2015年,，太倉(cāng)市推出《太倉(cāng)市大病門診醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》,，作為大病保險(xiǎn)的重要一環(huán),，與大病住院保險(xiǎn)一起，有效完善了太倉(cāng)市大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系,。大病門診保險(xiǎn)制度的建立,，為減輕重大疾病患者大額門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)發(fā)揮了重要作用。太倉(cāng)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員患重大疾病后,，無(wú)論是在門診就診,，還是在住院治療，都能得到更多的社會(huì)醫(yī)療保障,，從而有效放大了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的保障效應(yīng),。
　　“我丈夫患的是白血病，這要在老家不敢想象,，根本醫(yī)治不起,，而在太倉(cāng)，醫(yī)保待遇好,，我們現(xiàn)在花費(fèi)了近60萬(wàn)元,，報(bào)了85%多，現(xiàn)在他的病情基本穩(wěn)定了,?！爆F(xiàn)年38歲，老家河南的成樹（化名）在太倉(cāng)市新區(qū)一家企業(yè)上班, 2015年成樹不幸患上白血病,，妻子小如（化名）一籌莫展,，準(zhǔn)備將丈夫送回老家醫(yī)治。而當(dāng)小如得知太倉(cāng)市的醫(yī)保政策后（其丈夫已在企業(yè)辦理醫(yī)保）,，頓時(shí)有了希望,，決定將丈夫留在太倉(cāng)治療，因?yàn)檫@里的醫(yī)保報(bào)銷比例高,，待遇好,，還有大病保險(xiǎn)，“至今住院已花費(fèi)近60萬(wàn)元,，醫(yī)保報(bào)銷了近42萬(wàn)元,，幸虧還有大病住院保險(xiǎn)，又多補(bǔ)償?shù)搅私?0萬(wàn)元救命錢,，最終的報(bào)銷比例有85.91%,。”
　　據(jù)市人社部門統(tǒng)計(jì),，大病住院保險(xiǎn)運(yùn)行5年來(lái),，享受保險(xiǎn)總?cè)藬?shù)17106人，每年約占醫(yī)保參保人員總數(shù)的千分之五,；城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費(fèi)實(shí)際報(bào)銷待遇提高了12.1%，城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療費(fèi)實(shí)際報(bào)銷待遇提高了6%，其中醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)10萬(wàn)元以上的3577人中,，80%以上的個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)比例不到20%,；大病保險(xiǎn)每年籌資額約為2300多萬(wàn)元，平均年補(bǔ)償額為2000多萬(wàn)元,，結(jié)余資金存入大病保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)基金專戶,。
　　“目前，太倉(cāng)市已形成了基本醫(yī)保,、大病保險(xiǎn),、醫(yī)療救助三個(gè)層次的醫(yī)療保障體系，而大病保險(xiǎn)制度的建立,，則更凸顯了太倉(cāng)市城鄉(xiāng)人人有醫(yī)保,、老人醫(yī)保有傾斜、特殊疾病有特惠,、貧困群體有救助,、自費(fèi)起萬(wàn)有再保、大額押金有擔(dān)保的太倉(cāng)醫(yī)保模式的重要性,?！笔腥松缇窒嚓P(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。（記者 肖朋）  

責(zé)編：朱敏